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血拼有理話本：七娃隨筆集（全二冊）年中慶

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內容來自YAHOO新聞

小心妊娠糖尿病！糖尿病權威教孕媽咪如何控血糖

【早安健康／向紅丁（北京協和醫院糖尿病中心主任、主任醫師）】妊娠糖尿病是指婦女在妊娠期發生或發現的糖尿病。妊娠糖尿病屬於高危妊娠，它是妊娠期最危險的「殺手」之一，下面我們就來談談它究竟對孕婦和胎兒有什麼危害。

孕婦一旦患上妊娠糖尿病，對自身與胎兒都危害很大，主要有以下表現。

正是由於妊娠糖尿病對孕婦和寶寶的危害大，因此孕婦應當重視妊娠糖尿病，特別是以下7類孕婦，她們屬於易患妊娠糖尿病的高危人群。

1. 有糖尿病家族史的孕婦。孕婦一級親屬中有患糖尿病者。

2. 年齡大的孕婦。年齡大於等於30歲（尤其是35歲以上）的孕婦患妊娠糖尿病的機率明顯

高於年輕者。

3. 明顯肥胖的孕婦。孕前體重指數（BMI）大於等於28。

4. 有不良孕產史（如流產、早產、死胎、畸形胎兒史、巨大兒史等）的孕婦。

5. 本次妊娠胎兒有異常（羊水過多、胎兒畸形）。

6. 尿糖陽性的孕婦。

7. 外陰瘙癢伴反覆假絲酵母菌感染，易生瘡癤的孕婦。

屬於以上高危人群的孕婦，要常查空腹血糖，一般孕婦空腹血糖值應為5.3 ∼ 5.6 毫莫耳/ 升。如果空腹血糖正常，則去醫院進行妊娠糖尿病篩查。如果篩查結果正常，應在妊娠24 ∼ 28週複查。

加強對孕婦，尤其是妊娠糖尿病高危人群的血糖監測，可早期診斷妊娠糖尿病，並進一步了解血糖波動，有助於醫生清楚地掌握孕婦的血糖變化規律，為制訂孕期血糖控制方案提供理論依據，保證各項治療措施安全、有效地進行，降低高血糖或低血糖對孕婦、胎兒和新生兒的不良影響。

自我監測血糖是一種即刻血糖監測模式，包括靜脈血糖和指尖血糖監測，最常用且可行的方法是自我指尖血糖監測。血糖監測的頻率根據血糖的波動情況決定。

3餐前半小時、3餐後2小時和晚上睡前1次。當血糖達到治療目標且穩定時，可減少血糖監測次數，血糖監測頻率可減至每天4次、每天2次（即早餐前半小時和早餐後2小時測指尖血糖），並且把自己的監測結果記錄下來，將定期（最好是1∼2週）檢查結果在產前檢查時告訴醫生，供其參考。

持續血糖監測是一種動態血糖監測模式，是通過動態血糖監測系統（CGMS）來完成的。

CGMS可完整地反映24小時血糖變化規律，能夠發現妊娠糖尿病患者常規自我血糖監測未知的餐後高血糖和夜間低血糖，可直觀地反映飲食、運動、藥物等對血糖的影響，對治療具有極大的參考價值。另外，對妊娠前已罹患糖尿病者，糖化血紅蛋白可作為孕期自我血糖監測的輔助手段，每4∼8週進行規律檢測。

妊娠糖尿病一旦確診，除了監測血糖外，還可以通過控制飲食、適當運動、使用胰島素等進行治療。

原則是在控制總熱量的前提下，做到營養全面均衡，規律進餐，少食多餐，保證母胎雙方的生理需要。妊娠早期，孕婦每日所需要的熱卡與孕前相同，孕中期、晚期每天應增加1200千卡左右，每天的總熱量按每公斤體重38千卡計算，其中碳水化合物佔50%∼60%，蛋白質佔15%∼20%，脂肪佔25%∼30%。具體飲食選擇可參照下表：

1. 將每天應進熱量分為5∼6份。

2. 早晨不宜多（因早上體內胰島素分泌較少），僅為全天總攝入量的10%。

3. 午餐、晚餐各佔30%。

4. 上午10點、下午4點、晚上睡覺前各進餐一次，各佔10%。

妊娠糖尿病患者（尤其是肥胖的孕婦）宜在飯後1小時進行運動，要選擇舒緩而不劇烈的運動項目，如散步、緩慢的游泳、打太極拳、做孕婦體操等，運動時間持續20∼30分鐘即可。但患有糖尿病急性併發症、有先兆流產跡象的孕婦及習慣性流產和妊高症患者，應以休息為主，避免運動。

由於口服降糖藥對胎兒有影響，因此妊娠糖尿病患者唯一的選擇就是使用胰島素，既可有效控制血糖，又不通過胎盤，對母胎都很安全。使用要點是：最好用人胰島素；在醫生指導下使用；了解所用胰島素的類型、劑量和注射時間，注射部位要輪換；掌握防治低血糖的方法，做到安全用藥。

孕婦散步時步伐要和緩，心裡不慌，腳下不亂，從容地行走。

（本文摘自《誰說糖尿病人不能吃大餐》／向紅丁（北京協和醫院糖尿病中心主任、主任醫師）／有意思）

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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/小心妊娠糖尿病-糖尿病權威教孕媽咪如何控血糖-030000939.html

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